到2025年3月,澳大利亚第二大私立医院运营商决定终止与两家主要私人医疗保险公司的合同,这将影响约660万客户。周五,Healthscope终止了与保柏和澳大利亚医疗服务联盟(AHSA)的协议,该联盟覆盖全国22家保险公司及其客户,此前这些组织拒绝支付拟议的住院费,以弥补保险支出与不断上涨的医疗成本之间的价格差距。
Healthscope首席执行官Greg Horan表示,这场冲突意味着保柏和AHSA成员可能会为Healthscope经营的医院未来的治疗支付数百美元的额外费用。我们已经调查了澳大利亚私人医疗客户是否真的会面临自费住院费用,以及他们是否能够为自己谈判更好的政策协议。合同终止会让澳大利亚私人医疗客户付出代价吗?
简短的回答是,这取决于你需要的手术或治疗类型,以及你是否已经预订了Healthscope运营的医院进行手术。Healthscope与保柏的合同将于2025年2月20日终止,与澳大利亚健康服务管理局的协议将于2025月4日终止。保柏在周五的一份声明中表示,其客户“在2025年2月20日之前,仍完全符合Healthscope医院的住院政策”。AHSA的一位发言人表示:
“在2025年3月4日之前,根据目前的协议,AHSA成员基金的成员仍然可以在Healthscope设施接受治疗,而无需额外费用”。保柏发言人表示,根据联邦私人健康保险监察员为医院和保险公司制定的过渡指南,预约治疗或选择性手术的患者可能不会面临额外费用。这些指导方针说,最低保险覆盖条件因一个人正在接受的治疗或选择性手术的类型而异。
如果保柏或AHSA承保的患者的治疗分别在2月20日或3月4日之前开始,监察员表示,他们的私人医疗保险的现行条款应得到充分遵守。监察员表示,对于在这些日期之前预订了医院的怀孕和分娩患者,也有同样的指导方针,他们应该在不增加额外费用的情况下获得保险。该指南称,接受化疗或透析等医院治疗的患者在治疗期间或Healthscope合同终止之日起六个月内不应承担额外费用。指南说:
“如果患者的特殊情况使他们难以在这个时间范围内获得替代服务,保险公司和医院应该对此时间框架持灵活态度。”。对于因严重疼痛或危及生命的紧急情况入院的人,指南建议,私人医疗保险条款应至少全额履行三个月。美国广播公司已联系Healthscope征求进一步意见。如果澳大利亚人还没有预订,他们会支付更多费用吗?
如果您需要在2月20日或3月4日之前未预订的Healthscope医院进行选择性手术或疗程,您可能会面临自付费用来弥补价格差距。AHSA的一位发言人表示,这些自付费用将由Healthscope和私人医疗保险公司制定的过渡协议决定。如果您选择在非Healthscope经营的另一家医院进行手术或治疗,您仍应全额报销,无需额外费用。AHSA发言人在一份声明中表示:
“患者可以选择去我们与之签订合同的其他500家私立医院中的任何一家。”。“患者应该与他们的医生讨论这种情况,以及他们是否可以参加Healthscope医院的替代医院,以尽量减少他们可能产生的任何潜在自付费用。”加载。。。Healthscope的医院在哪里?Healthscope由北美私募股权集团Brookfield所有,在澳大利亚各州和地区经营着38家私立医院。
澳大利亚首都直辖区、北领地、塔斯马尼亚州和西澳大利亚州各有一个Healthscope设施:国家首都私立医院、达尔文私立医院、霍巴特私立医院和蒙特医院。南澳大利亚还有四家医院,包括阿什福德医院、弗林德斯私立医院、格里菲斯康复医院和纪念医院。昆士兰有五个由Healthscope运营的地点,包括布里斯班私立医院、黄金海岸私立医院、半岛私立医院、派恩河私立医院和桑尼班克私立医院。
新南威尔士州和维多利亚州是所有州或地区中Healthscope医院数量最多的州或地区,分别有13家和14家。在新南威尔士州,这些设施从悉尼西南部延伸到昆士兰州边境的特威德。在维多利亚州,医院大多位于大墨尔本地区。我可以和我的保险公司协商一个更好的交易吗?你总是可以通过谈判获得更好的交易,但如果你与私人健康保险公司签订了当前的合同,那么你可能需要花费时间来制定一份包含新条款和条件的保单。
保柏和AHSA的发言人告诉美国广播公司,如果客户想了解他们可以选择的重新谈判方案,他们应该直接与保险公司沟通。澳大利亚私人医疗保健公司首席执行官Rachel David博士在周五的一份声明中表示,Healthscope经营的医院的医务人员也应该与患者合作,在不支付更多费用的情况下获得他们需要的治疗。她说:“在大多数地方,都有财务更稳定的替代医院提供者。”。
“全国各地都有空床位和手术室容量,在某些情况下,就在Healthscope医院的隔壁。”