我我信息网
华盛顿——在周二的副总统辩论中，共和党候选人JD·万斯终于为特朗普竞选活动中关于降低健康保险费用的模糊概念提供了一些更清晰的解释。讽刺的是，他提到了一个由他的民主党对手明尼苏达州州长蒂姆·沃尔兹成功执行的计划。当被问及前总统特朗普“计划概念”如何改进《平价医疗法案》时，万斯在之前的竞选活动中曾表示，特朗普希望对《平价医疗法案》进行放松监管，并将人们分为风险池，以根据病情提供不同的保险。
周二，万斯澄清说，他指的是特朗普单位实施的“再保险监管”。对非党派健康政策研究和民意调查机构KFF的ACA项目负责人辛西娅·考克斯这样的健康政策专家而言，万斯的评论指向特朗普单位用于允许各州在《平价医疗法案》交易所降低保费的试点项目。再保险基本上是为在《平价医疗法案》交易所销售计划的保险公司提供的保险。联邦单位已经允许17个不同政治倾向的州帮助承担非常高医疗账单患者的保险费用。
一旦患者的医疗索赔达到一定金额，再保险计划将帮助支付其部分费用。由于这些高额医疗账单的患者被其他地方覆盖，保险计划中其他患者的保费降低。州计划的设计目的是在财务上达到平衡。据考克斯称，这是一个循环体系。尽管各州会预先支付帮助支付生病患者的医疗费用，但最终他们的支付会得到补偿。当保费下降时，联邦单位为补贴保费支付的金额也会下降，各州可以保留差额。
明尼苏达州是这一试点项目的早期采用者，并已成功降低了保费。“我还没听说州长沃尔兹抱怨明尼苏达的再保险豁免，”前特朗普白宫顾问、现为右倾智库Paragon健康研究所和曼哈顿研究所工作的西奥·默克尔说。明尼苏达州在沃尔兹的前任于2018年开始其计划，并于2022年由沃尔兹续签。
根据该州商务部的数据，该计划由共和党立法机构最初授权并由特朗普单位批准，在前四年中，购买自己保险的人的保费下降了15%至20%。兰德公司对明尼苏达州计划的分析发现，收入过高不符合联邦资助支付月保费资格的人获得了最大的益处，并获得了“显著的节省”，而低收入患者在保费成本上没有看到太大影响。“这确实给那些没有补助资格收入过高的非补贴人群带来了些许缓解，而没有造成任何伤害，”
负责实施明尼苏达再保险计划的彼得·尼尔森说，他后来在特朗普单位内负责保险监管工作。然而，明尼苏达州的再保险计划正在逐步退出，因为该州立法机关在五月通过立法以创建一个可能在2027年启动的公共保险选项，这取决于资金和联邦批准。不清楚万斯希望和当前提供给各州的工具有什么不同，因为他没有明确支持更广泛的全国计划。复杂的是，“再保险”一词可以适用于各种计划结构。
万斯的办公室和特朗普竞选团队没有立即回应有关他计划的问题。民主党人认为，特朗普和万斯健康保险政策缺乏细节是一种机会，指责他们试图恢复到《平价医疗法案》之前的世界，当时健康和病患者被分为不同的保险计划，这使得生病者的计划过于昂贵。沃尔兹在副总统辩论中表示，让保险公司为健康和病患者提供不同类型计划将导致高医疗费用的人被排除在外。“参议员万斯刚刚解释的可能比仅仅是一个概念更糟糕，”沃尔兹说。
“因为他解释的是奥巴马医保之前的情形。”当各州采纳再保险试点项目时，这些保护措施仍然存在，并且万斯多次表示，第二个特朗普单位将维护这些保护措施——尽管特朗普在其第一个任期内曾试图完全废除《平价医疗法案》。“他们喜欢2017年（废除《平价医疗法案》的）失败，并试图唤起关于它的印象，即便这不是万斯所说的，”默克尔说。
自从民主党在2021年通过了一项为中低收入人群支付降低ACA交易所保费的额外资助的法律后，再保险计划就不那么需要了。然而，这种经济援助将在明年结束后结束。在国会中关于是否延长这种经济援助预计会有一场大战。乔治城大学麦考特公共政策学院健康保险改革中心创始人莎布丽娜·科尔莱特说，取决于具体的方式，一个国家级再保险计划可能会得到两党的支持。不过，她警告说，万斯并没有表示这是特朗普竞选团队的计划。
