从全球范围来看,尼日利亚是非洲医疗资源最丰富的国家之一。然而,该行业仍然面临急需的医疗专业人员短缺的问题,尤其是在农村地区的老年人中更为明显。在尼日利亚,各级单位都有责任为民众的健康需求提供医疗服务。然而,至少70%的医疗服务由私立医院提供,另外30%由联邦、州、地方乃至社区资助的医疗设施提供。联邦卫生部的资金约70%通常拨给为约30%的居民提供服务的城市中心。
随着2012年以来尼日利亚城市化率的快速增长,从2012年的45.25%增长到2022年的52.52%,增加了接近7.27%。然而,城市化的问题之一是吸引医疗专家到设施更好、工资更高以及职业发展机会更多的城市中心。这可能导致农村地区医疗工作者短缺,从而减少老年人获得医疗服务的机会。城市化带来了医疗基础设施的总体改善,但这些改进主要集中在城市地区,而农村地区基础设施不足,无法获得现代医疗服务。
例如,全球仅有25-38%的医生和护士在偏远地区和城市中心提供医疗服务。在尼日利亚,农村地区仅有12%和19%的医生和护士,尽管他们构成了全国人口的几乎一半。因此,在所有类别中,农村居民的健康指数明显低于城市居民。农村社区高发病率和死亡率造成的障碍有:缺乏有效的成本分担计划、运行不良的初级卫生中心以及医疗行业中的不道德行为。
社会文化、医疗系统和个人医疗工作者的内在因素被认为是造成城乡医疗不平等的三个重要因素。城市化导致医疗设施和专业人员在城市集中的现象,使农村地区的老年人难以获得基本医疗服务。尼日利亚是地球上人口最多的黑人国家和非洲的经济热点。随着到2050年,65岁及以上的尼日利亚人数预计将增加三倍,这种情况仍在继续。
然而,现有的分散且缺乏有效管理的医疗系统使农村老年人口由于无法获得城市的医疗设施而变得更加脆弱,这与2023和2024年世界卫生日“全民健康”和“我的健康,我的权利”的主题相悖。虽然发达国家为老年人提供了完善的健康和护理服务结构,但尼日利亚却缺乏针对老年人口的卫生保健服务。大部分老年人居住在农村地区,这些地区的退休人士无法获得医护服务。
研究表明,尽管私人医疗设施数量增加,但令人担忧的是,质量医疗设施的提供仍存在缺陷,并且设施的获取仍然受到限制,因此需要在农村社区提供或装备医疗中心,以减少长途跋涉获取医疗服务的影响。调查显示,74.4%的老年人从未住过医院或医疗设施,但多数罕见地去医院。这是因为他们大多参与了自我医疗,如购买未经医生处方的药物,或使用传统草药。
尽管许多老年人只能依靠微薄收入度日,这种收入难以负担医疗开支,因此他们倾向于选择到当地的药店或祈祷所获得医疗服务。这与Adebowale等人2012年的研究结果一致,尼日利亚的老年化正在发生,但伴随着普遍的贫困、困境以及传统大家庭结构的瓦解。总结时,应考虑城市化如何影响老年人获取医疗服务,将其作为研究核心,以解释奈苏卡地区的老年人由于城市化导致的医疗服务不充分而倾向于自助方式。